דליות האשך (Varicocele Testicular)
|
דר' ביליק מומחה בכירורגית הילד דליות האשך (Varicocele) הינו ממצא שכיח באוכלוסיית המתבגרים והבוגרים. אחוז המתבגרים הסובלים מדליות האשך בדרגות שונות יכול להגיע התופעה של דליות האשך נעוצה בהרחבת יתר של ורידי האשך בכניסה לשק האשכים ובסמיכות לאשך. לממצא זה של הרחבת דליות האשך שכיחות יתר לצידו השמאלי של שק האשכים (80%). הופעת דליות האשך נעוצה במבנה האנטומי של המערכת הורידית המנקזת את הדם החוזר מן האשכים ובמיוחד מאשך שמאל.
חוסר מולד של מסתם ורידי זה או חוסר סגירה יעיל של מסתם ורידי קיים יכול להתבטא ע"י חוסר ניקוז יעיל של ורידי האשך וכתוצאה מכך להרחבת ורידי האשך באותו צד. חשיבות הניקוז הורידי התקין מסביבת האשך הינה שמירת פעמים תלווה את הממצא הקליני תחושה של חוסר נוחות, תחושת כבדות או כאב ממוקם לצד הממצא.
האבחון הקליני המקצועי יבוצע בעת בדיקה גופנית ע"י כירורג הילדים או אורולוג ילדים. פעמים ייעזר כירורג הילדים בבדיקה על קולית (Ultra-Sound) לסקירת האזור האחור צפקי וסקירת מערכת השתן. א) הופיעו בגיל צעיר מ 10 שנים ב) הופיעו באופן פתאומי ג) הופיעו בצד ימין
הטיפול בדליות האשך א) מעקב הקליני - בדרגות החומרה הנמוכות יבחר מעקב קליני במטרה לזהות את נטית ב) טפול כירורגי - בדרגות חומרה III ו IV של דליות האשך, כאשר קימת הוכחה ברורה להתייצבות המצב ללא שיפור, יש לשקול פתרון כירורגי.
הטיפול הכירורגי העדכני נעזר בכירורגיה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה). בפעולה כירורגית זו המבוצעת בהרדמה כללית יבוצע שימוש במצלמה לזיהוי כלי הדם המורחבים במרווח האחור א) דיוק בזיהוי ורידי האשך - כל הורידים המורחבים נצפים בלפרוסקופיה באופן ברור וישיר ונחסמים. פעולה מדויקת זו מורידה משמעותית את אחוזי החזרה של תופעה דליות האשך עקב חוסר זיהוי מושלם של כל ורידי האשך בשיטה הפתוחה. ב) פעילות גופנית מלאה – עוצמת הכאבים הבתר ניתוחיים בשיטה הזעיר פולשנ ג) תוצאה קוסמטית עדיפה – לעומת החתך המלווה את הגישה הפתוחה, בגישה הזעיר פולשנית, החתכים (3 במספר) הינם של 5 מ"מ ולאחר זמן ריפויים קשה לאתרם.
א) אחוזי הישנות של דליות האשך יכולים להיות בטווח של % 30- 10 בסדרות שונות בשיטה הפתוחה. אחוזי ההישנות אלו ירדו בצורה חדה לאחוזים בודדים בלבד בשיטה הזעיר פולשנית עקב דיוקה הרב של השיטה. ב) הופעת נוזל בשק האשכים (הידרוצל תגובתי) – בכ 20% מן המנותחים עקב דליות האשך תתכן הופעת נוזל תגובתי בשק האשכים. הנוזל יכול להופיע כ 6 חודשים לאחר הניתוח ולכן חשובה תקופת המעקב לאחר התיקון הכירורגי של דליות האשך. הטיפול בדליות האשך אינו קוסמטי והעיתוי לטיפול קשור ישירות |
טמפרטורה קבועה ונמוכה של האשך וסביבתו - 
צפקי, חסימתם וניתוקם. בהשוואה לכירורגיה הפתוחה המלוווה בחתך בבטן שמאלית אמצעית) 
ית פחותה משמעותית לעומת הכאבים המלווים ביצוע ניתוח בצורה פתוחה וכפועל יוצא מכך החזרה לפעילות גופנית מלאה מהירה יותר בשיטה הזעיר פולשנית.
.png)
